Imágenes DICOM
¿Qué es el formato DICOM?
La creciente tendencia hacia la digitalización de los hospitales, especialmente en el diagnóstico por imagen, y la necesidad de comunicaciones médicas, ha puesto de relieve la necesidad de estandarizar los protocolos de comunicación y los formatos de la información en sanidad. Uno de los estándares más exitosos hasta la fecha es DICOM (siglas de Digital Imaging and Communications in Medicine). Fue desarrollado conjuntamente por ACR, NEMA, ESC, ACC, SFR, DRG, AAO, AAD, CAP, JIRA, COCIR y más de 25 fabricantes.
DICOM es un protocolo estándar de comunicación entre sistemas de información y a la vez un formato de almacenamiento de imágenes médicas que aparece como solución a los problemas de interoperabilidad entre tipos de dispositivos.
Una imagen médica por sí misma no aporta suficiente información. Para que sea correctamente interpretada es necesario que vaya acompañada de datos del paciente y de la adquisición. Por eso formatos tradicionales como él .jpeg o el .png se quedan cortos.
El formato DICOM cuenta con objetos IOD (Information Object Definition), formados por la imagen y su información asociada (Son una representación lógica de objetos del mundo real) y DIMSE (DICOM Message Service Element), operaciones que pueden realizarse sobre un objeto. IOD y DICOM forman SOP, la unidad funcional de DICOM.
Un IOD se compone de IEs (Entidades de información) (Hay IE de paciente, de estudio, de serie, de equipo, de imagen…) que a su vez se componen de uno o varios módulos que a su vez se contienen varios atributos. Un atributo se define con nombre, etiqueta, tipo y descripción.
En el estándar DICOM la información se define mediante un modelo que refleja el mundo real. La imagen es el núcleo de información de un fichero DICOM. Cada fichero contiene, además de la imagen, información sobre el paciente (identificación demográfica y de identificación), el estudio en el que se encuadra la toma de la imagen, la serie a la que pertenece la imagen e información sobre la propia imagen.
DICOM permite una identificación univoca de objetos. Cada fichero DICOM tiene un UID único compuesto por varios números.
Las comunicaciones DICOM se adaptan al estándar OSI para el intercambio de información. La AE (Entidad de Aplicación) se encarga de las comunicaciones de modo que para cada servicio existe un AE cliente y un AE aplicación.
Gracias a sus características y a su nivel de implantación, hoy día DICOM es mundialmente reconocido para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas.
“Las principales características de DICOM son:
1. Intercambiar información en redes de comunicación y en medios de almacenamiento a través de protocolos y servicios, manteniendo independencia de la red y del volumen físico.
2. Especificación de diferentes niveles de compatibilidad para escoger sólo opciones específicas de DICOM. 3. Información explícita de objetos a través de estructuras de datos, que facilitan su manipulación como entidades autocontenidas. La información no es únicamente imágenes digitales y gráficas, sino también estudios y reportes.
4. Clasificación de objetos.
5. Flexibilidad al definir nuevos servicios.
6. Interoperabilidad entre servicios y aplicaciones a través de una configuración definida por el estándar, manteniendo una comunicación eficiente entre el usuario de servicios y el proveedor de los mismos.
7. Representación de aspectos del mundo real, utilizando objetos compuestos que describen un contexto completo, y objetos normalizados como entidades del mundo real.
8. Sigue las directivas de ISOOSI (International Standards Organization Open Systems Interconnection) en la estructura de su documentación multipartes. De esta forma facilita su evolución, simplificando la adición de nuevas partes. Los beneficios obtenidos de estos servicios son el poder de establecer una interfaz entre los diferentes sistemas de información en un hospital, como los Sistemas PACS, RIS y HIS.
1. Intercambiar información en redes de comunicación y en medios de almacenamiento a través de protocolos y servicios, manteniendo independencia de la red y del volumen físico.
2. Especificación de diferentes niveles de compatibilidad para escoger sólo opciones específicas de DICOM. 3. Información explícita de objetos a través de estructuras de datos, que facilitan su manipulación como entidades autocontenidas. La información no es únicamente imágenes digitales y gráficas, sino también estudios y reportes.
4. Clasificación de objetos.
5. Flexibilidad al definir nuevos servicios.
6. Interoperabilidad entre servicios y aplicaciones a través de una configuración definida por el estándar, manteniendo una comunicación eficiente entre el usuario de servicios y el proveedor de los mismos.
7. Representación de aspectos del mundo real, utilizando objetos compuestos que describen un contexto completo, y objetos normalizados como entidades del mundo real.
8. Sigue las directivas de ISOOSI (International Standards Organization Open Systems Interconnection) en la estructura de su documentación multipartes. De esta forma facilita su evolución, simplificando la adición de nuevas partes. Los beneficios obtenidos de estos servicios son el poder de establecer una interfaz entre los diferentes sistemas de información en un hospital, como los Sistemas PACS, RIS y HIS.
Ventajas de DICOM:
- Contribuye a disminuir la cantidad de material fílmico impreso, disminuyendo costos, tiempo de personal, etc.
- Contribuye a aprovechar mejor el tiempo de trabajo de los expertos en una institución, que muchas veces se encuentran ocupados parcialmente por falta de casos de estudios de la propia clínica, mediante la telé consulta de profesionales de otras instituciones.
- Posibilita brindar servicios a distancia.
- Centraliza las imágenes de toda la institución, ahorrando tiempos de acceso y búsqueda, y aumentando la facilidad y comodidad del manejo y utilización de las mismas.
- Permite implementar una política eficaz de copias de seguridad y registro de todos los estudios de imágenes realizados.
Desventajas Algunas desventajas están relacionadas principalmente a la falta de familiaridad de los médicos al empleo y visualización de formatos e información digitales, aunque es cierto que en el caso de radiografías convencionales, las placas ofrecen mayor resolución que los monitores de video.
Las desventajas de un sistema PACS son:
• Grandes inversiones: Al inicio, como se explicó anteriormente.
Las desventajas de un sistema PACS son:
• Grandes inversiones: Al inicio, como se explicó anteriormente.
• Reentrenamiento del personal: Para el funcionamiento correcto del sistema, es indispensable contar, desde un inicio, con capacitación del personal.
•Costos de mantenimiento del sistema
Estatus y Futuro de DICOM:
DICOM esta continuamente en cambio, la versión más reciente no suele tener mas de dos meses de antigüedad. Se añaden nuevos equipos y se definen nuevos servicios para crear un entorno más abierto.
El estándar DICOM esta en continua expansión. Probablemente no pasa sola una semana sin que un grupo de trabajo DICOM se reúna en alguna parte del mundo para debatir sobre la definición de nuevos objetos y servicios. Es fácil ampliar el estándar debido a su naturaleza modular. No importa realmente si esta almacenado una imagen TAC o un objeto recientemente definido tal como una imagen dental, hemodinámica o endoscopia también se puede utilizar el mismo servicio. Se puede comparar esto con un taller que hace muebles, donde los objetos de información serian las piezas del mobiliario; y las herramientas, es decir, el martillo, etc., son los servicios DICOM
Video, COMO COMPARTIR UNA IMAGEN DICOM
Presentación Imágenes DICOM:
Presentación Imágenes DICOM:
Bibliografía:
https://clinic-cloud.com/formato-dicom-que-es-estandar-imagenes-medicas/
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/41gt_PACS.pdf
http://html.rincondelvago.com/protocolo-de-comunicaciones-dicom.html
